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Es conocido de antiguo que la hipercolesterolemia, como tal, es un factor de riesgo para la presentación de accidentes coronarios. Si bien es cierto que los diuréticos a dosis bajas previenen claramente la aparición de ACV, no es tan claro que tengan el mismo efecto sobre la prevención primaria en la cardiopatía isquémica.

Por el contrario, los bloqueadores beta-adrenérgicos no muestran protección clara en la prevención ni de ACV, ni de accidentes coronarios. Otra cosa es el beneficio probado que tienen en personas con isquemia coronaria establecida. Es el que específicamente se ha preocupado de evaluar la acción del nitrendipino, con la posibilidad de añadir enalaprilo y clorotiazida en pacientes mayores de 60 años con PAS entre y PAD igual o menor a 95 mm Hg. Los resultados indican que el nitrendipino en mayores de 60 años con hipertensión arterial sistólica aislada 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo la tasa de complicaciones cardiovascular.

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La tasa de ictus se redujo desde 13,7 a 7,9 por 1. La mortalidad cardiovascular experimentó una ligera reducción sin significación estadística en el grupo tratado. Nosotros hemos hecho dos estudios en personas mayores de 65 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo, uno con enalaprilo para evaluar su acción sobre el control de PA y factores de riesgo cardiovasculares y, otro con nitrendipino frente a clortalidone con el objeto de evaluar el efecto sobre la función renal y control de PA.

En la tabla I se recogen los datos de bioquímica de los pacientes tratados con nitrendipino. Ello nos indica que el control de la PA efectuado por los diuréticos tiazídicos no se debe click here una acción diurética, entendiendo como tal al incremento del volumen click, 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo por otros mecanismos distintos.

En el otro ensayo clínico evaluamos en pacientes, seguidos durante un año, la acción del enalaprilo sobre el control de PA, colesterol, diabetes, obesidad y tabaquismo tabla III.

Como vemos, junto al control de la PA se redujo la glucemia y el colesterol respecto a los valores basales fig.

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El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de acción educativa sobre el 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo de la enfermedad en pacientes portadores de diabetes tipo 2. Fue realizado ensayo clínico aleatorizado con 62 pacientes registrados en servicio de referencia en tratamiento de la hipertensión arterial en Los datos fueron obtenidos a través de un cuestionario aplicado a los grupos Intervención GI y Control GCal inicio y al final del estudio.

El GI participó de actividades educativas grupales, utilizando la metodología problematizadora. En el GC, algunas alteraciones observadas, fueron mucho menores cuando comparadas al GI.

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Se concluye que fue posible elevar los conocimientos sobre la enfermedad por medio de realización de actividades educativas. El Diabetes Mellitus DM presenta grandes factores de mortalidad, con pérdida importante en la calidad de vida de los pacientes.

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Educar los pacientes con DM puede tener papel fundamental en el incentivo y apoyo para que asuman la responsabilidad en el control del día a día de su condición 3.

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Para Freire, enseñar no es transferir conocimientos, pero crear las posibilidades para su construcción Así, se vuelve imperativa la realización de trabajos que consigan promover el aprendizaje de pacientes con la enfermedad y con conocimientos que puedan influenciar en el control metabólico.

El presente estudio fue realizado con el objetivo de evaluar el efecto de acciones educativas utilizando la metodología pedagógica cuestionadora, sobre el conocimiento de la diabetes en pacientes con DM2, en servicio de referencia para el tratamiento de la hipertensión arterial.

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El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos seria aproximadamente 25 veces mayor al resto de la población. Por ser éste un punto de especial interés para todos los clínicos que intervienen en la prevención y tratamiento de la retinopatía diabética haremos una revisión de las conclusiones de algunos de ellos.

The Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy es un estudio epidemiológico con un seguimiento a 4, 10 y 14 años que ha permitido conocer la historia natural de la RD y su relación con diferentes factores sistémicos. Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo.

También demostró que el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la aparición y progresión del edema macular. The Diabetes Control and Complications Trial 5, es un estudio prospectivo randomizado sobre dos cohortes de pacientes diabéticos tipo 1, una sin RD y otra con RD leve-moderada, en los que se estudia el efecto de la terapia intensiva con insulina sobre la aparición de RD y la progresión de la RD en el otro grupo. Sus principales conclusiones son: el tratamiento optimizado con insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si link su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo progresión de la RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

De 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo general podemos decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:.

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El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes. El deficiente control glucémico, habiéndose demostrado que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en ambos tipos de DM.

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El control de la hipertensión arterial, hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes disminuyen la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular.

Existen cambios hormonales asociados la pubertad y al embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD.

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Se puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD. La aparición de microalbuminuria como marcador de enfermedad microvascular aumenta la probabilidad de desarrollar RD.

Desde el punto de vista ocular existen algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa de rama retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo con radioterapia.

De igual manera existirían factores locales que protegerían frente al desarrollo de la RD, como la miopía, la atrofia del epitelio pigmentado retiniano o el desprendimiento vítreo 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo. Otro aspecto importante es considerar la retinopatía diabética como un marcador del estado general del paciente diabético.

La presencia de una retinopatía diabética proliferante indica que el paciente tiene un mayor riesgo cardiovascular, con una tasa aumentada de infarto agudo de miocardio, de amputación y de muerte. A nivel fisiopatológico, la hiperglucemia mantenida induce una serie de cambios bioquímicos en el metabolismo glucídico, reológicos en el flujo sanguíneo, y anatómicos en la pared vascular que serían los responsables de la aparición de una microangiopatía a nivel de las arteriolas, capilares y vénulas.

La alteración de la pared vascular altera el flujo sanguíneo y por tanto la perfusión del tejido retiniano tan sensible a la isquemia. En el tiempo han sido varias las aproximaciones a este tema taxonómico; obviaremos hablar de anteriores clasificaciones para evitar confusiones.

Retinopatía diabética. La diabetes mellitus es una patología metabólica que en su evolución afecta a diferentes órganos, entre ellos los ojos.

Sólo se encuentran microaneurisma retinianos, como primera alteración apreciable oftalmoscópicamente de RD. Los microaneurismas son dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos nivel 20 de la EDTRS.

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Estas manifestaciones son motivo de consulta especializada, y aparecen matizadas de un sentido de minusvalía personal y social. Se ha desarrollado un campo de estudios sobre DM y depresión. Se conoce que la depresión es un factor de riesgo para la DM y viceversa.

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Los síntomas depresivos pueden aparecer relacionados con los roles y la función social, así como con la menor satisfacción con el tratamiento, y mayores preocupaciones respecto a la evolución de la DM en términos de su impacto funcional, social y vocacional. IDF October 18 th th, 13,14,18,20 el género puede imponer diferencias en la forma de manifestar los estados emocionales relacionados con los procesos de salud usualmente son las mujeres en quienes se encuentran las mayores referencias, y quienes con mayor frecuencia solicitan ayuda a servicios de salud y redes de apoyo por este motivo.

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A continuación aparecen algunos significados que pueden fundamentar respuestas psicológicas, actitudes y comportamientos frente a la enfermedad. En general, vivir con una enfermedad crónica implica la posibilidad de convivir con sus significados estigmatizantes, 22 asociados a ineficacia, fracaso, debilidad, limitación y a sentimientos de no "normalidad".

Este tipo de significaciones fundamentan, en muchas ocasiones, la forma de afrontar la enfermedad 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo un reto, una amenaza, una pérdida, un beneficio, un alivio, 11 o incluso, como una enseñanza y una oportunidad de aprender aspectos esenciales para la vida.

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Muchas veces en ello radica su menor adhesión al tratamiento. Otras dimensiones estigmatizadas que se asocian a la DM se relacionan con la salud sexual y https://hogar.stephencurryshoesdiscount.pw/2020-04-14.php, dentro de la cual se pueden mencionar aspectos como el embarazo, el climaterio y la disfunción sexual 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo.

En este sentido, tanto mujeres como varones con DM 1 especialmente, pueden construirse a sí mismos as como "defectuosos as ", y a su vez, responsables, a partir de su decisión reproductiva, de la salud de sus hijos as.

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Una segunda vertiente de las preocupaciones reproductivas se estructura especialmente desde las narrativas de las mujeres en relación con el proceso de gestación y su impacto para la salud de la madre y el la hijo a. Pueden aparecer inquietudes respecto a las vías para lograr un adecuado control metabólico previo al período de embarazo y durante este, a las complicaciones que durante su curso y el nacimiento del bebé se pudieran desarrollar, y a cómo la aparición de dichas complicaciones especialmente en la madre pudieran limitar o no sus futuras funciones y responsabilidades de maternidad.

De ahí que pueda emerger la decisión personal de no tener descendencia, 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo cual pudiera conllevar a un duelo prolongado, de no ser this web page e intervenido de forma adecuada como parte de las metas 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo salud.

Un aspecto relacionado con el impacto psicológico de la DM y con la perspectiva de la persona sobre la enfermedad y sus comportamientos de salud, se relaciona con la construcción de su causalidad, que se expresa, sobre todo aunque no soloen los momentos iniciales de la DM.

Resulta imprescindible para todo ser humano comprender cualquier evento que acontezca en su vida.

Diabetes mellitus en el anciano, un problema frecuente

Dicha racionalidad, aunque ciertamente puede compartir elementos de identificación familiar, grupal y cultural, contiene un matiz muy singular y personal; no obstante, existen elementos comunes en el proceso de construcción de las causas de la enfermedad en personas con DM. Es posible encontrar una ilación causal en las historias de salud familiar, sobre todo en personas con Source 2.

Ello conduce a construir el origen de la enfermedad en términos de herencia o legado, 13 y permite estructurar una continuidad familiar en términos de salud, e integrar, con cierto nivel de coherencia, la experiencia de la enfermedad a sus propios procesos de vida. Article source en español.

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Retinopatía diabética. La diabetes mellitus es una patología metabólica que en su evolución afecta a diferentes órganos, entre ellos los ojos.

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La microangiopatía diabética afecta de manera precoz y específica a la retina. La microangiopatía diabética en la retina muestra alteraciones específicas como son los microaneurismas, los exudados duros o blandos, las microhemorragias intrarretinianas, dilataciones venosas arrosariadas y anomalías microvasculares intrarretinianas.

Estas alteraciones en la microcirculación retiniana causan dos fenómenos fisiopatológicos: cierre capilar con la consiguiente isquemia o extravasación del contenido intravascular al estroma provocando edema. Palabras clave: Diabetes mellitus.

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Factores de riesgo. Diabetes mellitus is a metabolic pathology whose evolution affects different organs, amongst them the eye. Diabetic microangiopathy 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo the retina in an early and specific way. The appearance of retinopathy is directly related to the time of evolution of the disease and metabolic control. Diabetic microangiopathy in the retina shows specific alterations such as micro-aneurysms, soft or hard exudates, intra-retinal micro-haemorrhages, beaded veins and intraretinal microvascular anomalies.

Información sobre la diabetes | Información Básica | Diabetes | CDC

These alterations in the retinal microcirculation cause two physiopathological phenomena: capillary closure with the resulting ischaemia or extravasation of intravascular content to the stroma causing edema.

In this chapter we set out the classification and treatments of diabetic retinopathy, excluding macular edema, according to the different multicentric studies present in the current bibliography.

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Key words: Diabetes mellitus. Diabetic retinopathy.

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Risk factors. La diabetes mellitus DM es un trastorno plurimetabólico frecuente en humanos. El principal trastorno metabólico que se produce es el aumento de la concentración de glucosa en sangre. Esta hiperglucemia mantenida en el tiempo es la responsable del desarrollo de complicaciones microvasculares de la enfermedad, 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo las que la retinopatía diabética es una de ellas. El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos seria aproximadamente 25 veces see more al resto de la población.

Por ser éste un punto de especial interés para todos los clínicos que intervienen en la prevención y tratamiento de la retinopatía diabética haremos una revisión de las conclusiones de algunos de ellos.

The Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy es un estudio epidemiológico con un seguimiento a 4, 10 y 14 años que ha permitido conocer la historia natural de la RD y su relación con diferentes factores sistémicos.

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Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo.

También demostró que el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la aparición y progresión del edema macular.

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The Diabetes 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo and Complications Trial 5, es un estudio prospectivo randomizado sobre dos cohortes de pacientes diabéticos tipo 1, una sin RD y otra con RD leve-moderada, en los que se estudia el efecto de la terapia intensiva con insulina sobre la aparición de RD y la progresión de la RD en el otro grupo. Sus principales conclusiones son: el tratamiento optimizado con insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si bien su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y la progresión de la RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

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De manera general podemos decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:. El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes. El deficiente control glucémico, habiéndose 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en ambos tipos de DM. El control de la hipertensión arterial, hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes disminuyen la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular.

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Existen cambios hormonales asociados la pubertad y al embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD. Se puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD.

Efectos de intervención educativa sobre el conocimiento de la enfermedad en pacientes con diabetes mellitus 1. La prevención de diabetes y sus complicaciones es un desafío para el equipo de salud.

La aparición de microalbuminuria como marcador de enfermedad microvascular aumenta la probabilidad de desarrollar RD. Desde el punto de vista ocular existen algunos read more que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa de rama retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el tratamiento con radioterapia.

De igual manera existirían factores locales que protegerían frente al desarrollo de la RD, como la miopía, la 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo del epitelio pigmentado retiniano o el desprendimiento vítreo posterior. Otro aspecto importante es considerar la retinopatía diabética como un marcador del estado general del paciente diabético.

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La presencia 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo una retinopatía diabética proliferante indica que el paciente tiene un mayor riesgo cardiovascular, con una tasa aumentada de infarto agudo de miocardio, de amputación y de 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo. A nivel fisiopatológico, la hiperglucemia mantenida induce una serie de cambios bioquímicos en el metabolismo glucídico, reológicos en el flujo sanguíneo, y anatómicos en la pared vascular que serían los responsables de la aparición de una microangiopatía a nivel de las arteriolas, https://millones.stephencurryshoesdiscount.pw/09-11-2019.php y vénulas.

La alteración de la pared vascular altera el flujo sanguíneo y por tanto la perfusión del tejido retiniano tan sensible a la isquemia.

Source el tiempo han sido varias las aproximaciones a este tema taxonómico; obviaremos hablar de anteriores clasificaciones para evitar confusiones.

Sólo se encuentran microaneurisma retinianos, como primera alteración apreciable oftalmoscópicamente de RD. Los microaneurismas son dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos nivel 20 de la EDTRS.

Pueden existir exudados duros o lipídicos y blandos o algodonosos Fig.

Las dilataciones venosas consisten en zonas bien localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario. Se debe optimizar control metabólico, hipertensivo y lipídico. Los exudados duros son depósitos lipídicos intrarretinianos profundos de color amarillento brillante y bien definidos.

En 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo aparecen formando un anillo en torno a un foco de microangiopatía diabética con microaneurismas y capilares incompetentes.

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Sería la regla Los IRMA son vasos finos tortuosos anormales anejos a la arquitectura vascular retiniana, a veces pueden ser difíciles de identificar en la exploración oftalmoscópica directa.

Incluye toda neovascularización retiniana o papilar Fig. Incluye los niveles 61 y 65 como formas leves o moderadas de neovascularización, y el 71 a 85 como formas de alto riesgo y avanzadas con proliferación fibrovascular Fig.

Porque la diabetes puede causar medios devastadores

El mejor tratamiento para la retinopatía diabética es la prevención. Un control adecuado de los niveles de glucosa en sangre y de la hipertensión, una dieta sana, hacer ejercicio y buena educación sanitaria del paciente diabético son los elementos esenciales que pueden prevenir o demorar la aparición de la retinopatía diabética.

Los estudios DCCT 5, y UKPDS 2,16,1 realizados en click here diabéticos tipo 1 y 2 han demostrado claramente la importancia del control glicémico bajo tratamientos intensivos en la prevención y estabilización de la retinopatía diabética. La pauta de 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo del fondo de ojo ha de ajustarse a las necesidades reales de los pacientes, pero como norma debería realizarse una exploración completa oftalmológica al diagnóstico.

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source Por el contrario, en los pacientes tipo 2 en los que se realice control sin medicación, podría posponerse el siguiente examen hasta 5 años, dada la baja probabilidad de desarrollar la retinopatía en fases tan iniciales de la enfermedad.

Cuando exista una retinopatía no proliferante leve o moderada se puede mantener la pauta de revisiones anuales, pero 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo conciencia el paciente de que un óptimo control metabólico puede estabilizar la retinopatía o incluso provocar una reversión de la misma.

Existen dos ensayos clínicos prospectivos, multicéntricos y aleatorizados que avalan la eficacia de la fotocoagulación en el tratamiento de la retinopatía diabética y del edema macular diabético. Si bien hoy en día existen nuevas posibilidades terapéuticas que, solas o combinadas a la fotocoagulación, parecen abrir nuevas perspectivas en el tratamiento de la RD. La panfotocoagulación se aplicó en un solo ojo de manera aleatoria, siendo el contralateral el ojo control.

El DRS identificó unas características que denotaban un alto riesgo de progresión para pérdida visual severa:.

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Neovascularización del disco asociado a hemorragia vítrea o prerretiniana. El Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study fue un estudio aleatorizado, realizado sobre pacientes con hemorragia vítrea severa o neovascularización muy grave. Su objetivo fue demostrar los beneficios y riesgos de la vitrectomía en estos pacientes.

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Durante el estudio existieron pacientes con complicaciones severas como ptisis bulbi, endoftalmitis, glaucoma neovascular, uveítis, y queratopatías en ambos grupos.

The Beaver Dam Eye Study. Retinopathy in adults with newly discovered and previously diagnosed diabetes mellitus. Ophthalmology 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo Study design, progress and performance. Diabetologia ; The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol ; Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years.

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Arch Intern Med ; Retinal photocoagulation. Diabetic nonproliferative retinal lesions.

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The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy IX Four years incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Four-year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 years or more. Relationship of serum cholesterol to retinopathy and hard exudate. The association of microalbuminuria with diabetic retinopathy.

Am J Ophthalmol ; The long-term incidence of macular edema.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

The Wisconsin Epidemiologic Study of diabetic retinopathy. Ten-year incidence and progression of diabetic retinopathy. The year incidence and progression of diabetic retinopathy and associated risk factors in type 1 diabetes.

Intensive blood-glucose control with silphonyureas and insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet ; Tight blood pressure control and risks of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes.

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BJM ; Design and methodologic considerations for the feasibility phase. Diabetes ; Lipid and lipoprotein levels in patients with IDDM diabetes control and complication. Trial experience. Diabetes Care ; 10 oraciones sobre diabetes para un ensayo Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Article source and Complications Trial.

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